Chirurgia stomatologiczna

Chirurgia stomatologiczna obejmuje zabiegi wykonywane w obrębie zębów, dziąseł i kości szczęk. W M-Dentica w Białymstoku usuwamy zęby i pozostawione korzenie, wykonujemy resekcje wierzchołków korzeni, hemisekcje i radektomie, usuwamy torbiele oraz podcinamy wędzidełka. Zabiegi prowadzimy w znieczuleniu miejscowym, w tym komputerowym.

Zabiegi, które wykonujemy

• usunięcie zęba, także zatrzymanego i ósemki,
• operacyjne usunięcie pozostawionych korzeni,
• resekcja wierzchołka korzenia, gdy zmiana zapalna utrzymuje się po leczeniu kanałowym,
• hemisekcja i radektomia, czyli usunięcie jednego korzenia z zachowaniem reszty zęba,
• sterowana regeneracja kości, przygotowująca miejsce pod implant,
• usuwanie torbieli,
• podcięcie wędzidełka wargi lub języka.

Zanim zaproponujemy usunięcie zęba, sprawdzamy pod mikroskopem, czy da się go jeszcze uratować.

Kiedy ząb da się uratować, a kiedy trzeba go usunąć

Zanim zaproponujemy usunięcie zęba, sprawdzamy, czy pomoże leczenie kanałowe pod mikroskopem. Mikroskop pozwala udrożnić kanał zarośnięty zębiną albo wydobyć ułamane narzędzie, więc część zębów uznawanych za stracone nadaje się do leczenia. Usunięcie proponujemy przy pęknięciu korzenia, rozległej utracie kości i przy zębach, których nie da się odbudować protetycznie.

Usuwanie ósemek

Zęby mądrości sprawiają kłopot, gdy nie mają miejsca w łuku i pozostają częściowo zakryte dziąsłem. Pod takim kapturem gromadzą się bakterie, dziąsło puchnie i boli, a sąsiedni siódemka próchnicuje od strony, do której nie sięga szczoteczka. Zabieg planujemy po zdjęciu RTG, bo ono pokazuje ułożenie korzeni i ich sąsiedztwo. Ząb zatrzymany usuwamy po nacięciu dziąsła, często dzieląc go na części, co jest łagodniejsze dla kości. Obrzęk i szczękościsk utrzymują się zwykle dwa, trzy dni, a szwy zdejmujemy po tygodniu. Ósemki, które prawidłowo wyrznęły się i nie powodują dolegliwości, zostawiamy.

Jak przygotować się do zabiegu

Na wizytę prosimy przyjść po lekkim posiłku, bo po zabiegu przez kilka godzin nie będzie można jeść. Potrzebna jest lista przyjmowanych leków, szczególnie tych na krzepnięcie krwi, cukrzycę i osteoporozę, a także informacja o chorobach ogólnych i uczuleniach. Przydaje się wcześniejsze zdjęcie panoramiczne, jeśli je Państwo mają. Na sam zabieg warto zarezerwować spokojne popołudnie, bez planów wymagających wysiłku, sauny czy alkoholu. Można prowadzić samochód, bo znieczulenie miejscowe nie wpływa na sprawność, choć przy rozleglejszych zabiegach wygodniej jest wrócić z kimś.

Leki i choroby, o których musimy wiedzieć

Leki przeciwkrzepliwe najczęściej nie wykluczają zabiegu, ale zmieniają sposób zaopatrzenia rany, a decyzję o ewentualnej modyfikacji dawki podejmuje lekarz prowadzący, nie my. Przy nieustabilizowanej cukrzycy gojenie przebiega wolniej, dlatego zabiegi planujemy w porozumieniu z diabetologiem. Szczególnie ważne są leki z grupy bisfosfonianów i inne preparaty stosowane w osteoporozie oraz w chorobach nowotworowych, bo wpływają na przebudowę kości i wymagają odrębnego postępowania. Prosimy też o informację o przebytej radioterapii w obrębie głowy i szyi.

Jak przebiega zabieg

1. Wywiad i zdjęcie RTG. Pytamy o choroby ogólne i przyjmowane leki, w tym rozrzedzające krew.
2. Znieczulenie. Podajemy je tradycyjnie lub urządzeniem QuickSleeper 4, które dawkuje środek komputerowo.
3. Zabieg. Ząb usuwamy w całości lub dzielimy go na części, co bywa łagodniejsze dla kości.
4. Zaopatrzenie rany. W razie potrzeby zakładamy szwy i przekazujemy zalecenia na piśmie.
5. Kontrola. Szwy zdejmujemy zwykle po 7 dniach, wtedy też sprawdzamy gojenie.

Zabiegi chirurgiczne wykonujemy w znieczuleniu miejscowym, także u najmłodszych pacjentów.

Po zabiegu

Kiedy	Co robić	Czego unikać
Pierwsze 2 godziny	trzymać zagryziony jałowy gazik, odpoczywać	jedzenia i picia gorących napojów
Pierwsza doba	zimne okłady na policzek, spać z wyżej ułożoną głową	płukania ust, wysiłku, sauny, alkoholu i palenia
2 do 7 dni	jeść miękkie, letnie potrawy, myć zęby delikatnie wokół rany	ssania rany i dotykania jej językiem

Niewielki obrzęk i podbarwiona ślina przez pierwszą dobę są normalne. Do gabinetu prosimy zgłosić się wcześniej, gdy pojawia się silny ból narastający po 2 dniach, gorączka albo krwawienie, którego nie zatrzymuje ucisk gazikiem. Szczegółowe wskazówki zebraliśmy we wpisie o tym, jak postępować po usunięciu zęba, a o odbudowie braku piszemy w tekście co wstawić po usuniętym zębie.

W nagłych sytuacjach, takich jak obrzęk czy uraz zęba, przyjmujemy w ramach pogotowia stomatologicznego w godzinach pracy gabinetu.

Zabiegi chirurgiczne wykonujemy w gabinecie na białostockim osiedlu Nowe Miasto, od poniedziałku do piątku w godzinach 08:00-20:00. Na wizytę prosimy zabrać listę przyjmowanych leków i wcześniejsze zdjęcia RTG. Dane kontaktowe znajdą Państwo na stronie kontaktu.

Kiedy zgłosić się szybciej niż na kontrolę

Niewielki obrzęk, podbarwiona ślina i dyskomfort przez pierwsze dni są normalne. Prosimy o kontakt, gdy ból nasila się od trzeciego dnia zamiast ustępować, bo może to być tak zwany suchy zębodół, gdy pojawia się gorączka i narastający obrzęk policzka, gdy krwawienie nie ustaje mimo zagryzionego gazika lub gdy drętwienie wargi utrzymuje się po ustąpieniu znieczulenia. Takie sytuacje zdarzają się rzadko, ale wymagają szybkiej oceny, a nie czekania do umówionej wizyty. W godzinach pracy przyjmujemy je w ramach pogotowia stomatologicznego.

Co dalej po usunięciu zęba

Po ekstrakcji kość w miejscu po zębie stopniowo zanika, a sąsiednie zęby przechylają się w stronę luki i szukają kontaktu z przeciwstawnym. Dlatego już na wizycie pozabiegowej rozmawiamy o odbudowie braku: implantem, mostem albo protezą. Implant planujemy zwykle po kilku tygodniach od zabiegu, gdy dziąsło się wygoi, a przy większych ubytkach kości wcześniej wykonujemy zabieg regeneracyjny. Zwlekanie z decyzją zawęża możliwości, bo im mniej kości, tym trudniejsza odbudowa. Porównanie rozwiązań opisujemy we wpisie o tym, co wstawić po wyrwanym zębie.

Najczęstsze pytania o zabiegi chirurgiczne